消化器系疾患

小腸性下痢と大腸性下痢を区別する理由

ペットの下痢が小腸性か大腸性か、またはその​両方の部位が影響を受けているのかを判断するには、患者であるペットの病歴とともに、排便の頻度、糞便の特性、糞便スコアを使用することが行えます。​下痢の評価は、考え得る原因を絞り込み、対処法を決める判断材料となり、​治療効果判定の基準を決めるために​役立ちます。

キーメッセージ

• 下痢を起こした原因となる部位​を「小腸性」と「大腸性」に分類することで、身体検査の際の問題部位を絞り込み、鑑別診断の優先順位付けや、必要な検査の選択、および根本原因を解明する際に役立ちます。​ 
• 複数​の消化管疾患を伴う下痢は、小腸と大腸のどちらか一方に関連しているように見えますが、このパターンの場合、多くの場合で原因が​小腸と大腸の両方に関連しています。「小腸と大腸の両方」を発生源とする下痢は、小腸性下痢と大腸性​下痢の両方の特性を持っています。 
• 治療には、適切な薬剤の使用​に加えて、食事​管理が有効な場合があります。小腸性下痢か大腸性下痢かを判別することは、適切な食事を選択するため​に役立ちます。 
  • 小腸性下痢の犬には、脂質含有量が低～中程度である消化性の高いフード​が有効な場合があります。食物アレルギーや食物不耐症が疑われる場合は、新奇​タンパク質や加水分解タンパク質を含む除去食（低アレルギー食）​が適切な場合があります。 
  • 大腸性下痢の犬には、食物繊維を多く含むフード​が有効な場合があります。水溶性食物繊維と不溶性食物繊維を混ぜ合わせることで、腸内の運動性を促し、消化管の健康をサポートします。食物アレルギーや食物不耐症が疑われる場合は、新奇​タンパク質や加水分解タンパク質を含む除去食が適切な場合があります。 
  • 小腸性下痢の猫には、炭水化物の含有量が少なく消化性が高い、脂質を中程度含む消化器疾患用​のフード​が有効な場合があります。食物アレルギーや食物不耐症が疑われる場合は、新奇​タンパク質や加水分解タンパク質を含む除去食が適切な場合があります。 
  • 大腸性下痢の猫は、消化管への抗原刺激を低下させる、加水分解タンパク質や新奇​タンパク質を使用した除去食に反応する場合があります。それ以外の猫には、水溶性食物繊維と不溶性食物繊維の両方を含む高食物繊維フードが有効な場合があります。 
• 特定のプロバイオティクス製品を与えると、猫や犬の小腸性、大腸性、その​両方による下痢の際の栄養管理​に役立つ場合があります。すべてのプロバイオティクスで同じ効果が得られるわけではないため、​臨床試験が行われ、目的の効果（下痢の改善​など）を得られるように調整された​製品を選ぶことが重要です。

Marks, S. L. (2013). Diarrhea. In R. J. Washabau & M. J. Day (Eds.), Canine & feline gastroenterology (pp. 99─108). Elsevier. 

Zoran, D. L. (2017). Nutritional management of gastrointestinal disease. In S. J. Ettinger, E. C. Feldman & E. Côté (Eds.), Textbook of veterinary internal medicine: Diseases of the dog and the cat (8th ed., pp. 1892─1899). Elsevier.