犬の糖尿病

肥満、加齢、特定の健康状態（副腎皮質機能亢進症、甲状腺機能低下症、高トリグリセリド血症、膵炎など）によるインスリン抵抗性、および遺伝的特性​は、犬の糖尿病のリスク増大や糖尿病管理での課題に関与しています^1,2。また、去勢していない雄犬と比べ、去勢した雄犬と避妊手術を受けていない雌犬の方が糖尿病の発症リスクが高くなります。

犬の糖尿病の典型的な臨床徴候は、多飲多尿、過食​、および体重減少です。通常、初期の症状は​見つけにくく、​数週間から数ヵ月かけて進行していくため、​初期のうちは飼い主が気づかないことがあります。

食事​管理の目的は次のとおりです。

• 低血糖を避けながら、血糖値のコントロール​を助け、糖尿病の臨床徴候を管理すること
• 健康的な体型​と筋肉量を取り戻し、​維持すること

キーメッセージ

• 新たに糖尿病と診断​された犬では、治療の​最初の目標は、インスリンの投与​と食事管理​による高血糖症状​の低減と血糖値のコントロール​です。 
  • インスリン療法に伴う重要な合併症は、低血糖症状​、つまり血中グルコース濃度の極端な低下です。犬の場合、血中グルコース濃度が60mg/dL（3.3mmol/L）を下回ることとされています​⁴。
  • 低血糖症には次のような徴候があり、突然起こりることがあります。 
    • 脱力
    • 強い嗜眠
    • 筋肉の収縮​
    • ふるえ
    • 運動失調
    • 異常行動
    • 痙攣発作
    • 虚脱
    • 昏睡
• 原因となる基礎疾患​が異なるため、糖尿病の犬の栄養管理は、猫のもの​とは異なります。 
  • 健康な犬では、ドッグフードに含まれる​デンプン（可消化性炭水化物）の含有量​が、食後のグルコースとインスリンの反応​の主な決定因子になります^5─7。 
  • 糖尿病の犬では、食事中の​デンプンの量や原材料の種類​によって食後のグルコース値が変化することがあります^8,9。
  • 可溶性および不溶性の食物繊維を増やすと、食後の高血糖症​が低減され、カロリーを減らすこともできます。​^1,10。
• どのフードを推奨すべきかは、​ボディコンディションスコア、体重、嗜好性や食物アレルギーの有無、​運動、おやつなど、個別の要因によって異なります。必要に応じて、体重管理を行いつつ、​体調を良好にして、食後高血糖症を最小限に抑えるフード​が推奨されます。
  • 合併症のない糖尿病の犬では、適量の​食物繊維を含む、嗜好性が高く栄養バランスの良いフードが推奨されます。​重要な点は、インスリンと血糖値の動きのバランスが取れるように、同じフードを用いて規定の量を確実に与え続けることです​¹。
  • 低体重の糖尿病の犬では、適度な量の可溶性と不溶性の両方の食物繊維を含有した、高カロリーのフードが推奨されます。​
  • 慢性膵炎または持続性高トリグリセリド血症を併発した糖尿病の犬では、削痩している​場合を除き、食事中​の脂肪分の制限（代謝エネルギー［ME］の 30% 未満）が推奨されます¹¹。
• 一旦血糖コントロールが定着した後は、肥満の犬の体型管理（減量）を行うことは、​インスリン感受性の改善を助けます。 
  • 目標とする体重減少率は 1 週あたり体重の 1%～2% です1
  • 減量を必要とする肥満の​糖尿病の犬では、減量用の療法食を用いてダイエットを行うことで、​栄養不足のリスクを低減します。減量用の療法食​は低摂取カロリーを下げつつも、適切な栄養バランスが​とれるように調製されているためです¹²。
  • 肥満の犬は減量を行うことで​、健康な血中グルコース濃度を維持するために必要なインスリン量を減らせる場合もあります。
• 同じフード​を 1 日 2 回、インスリン投与時に与えてください。
• 糖尿病の患者の効果的なモニタリングに​は、 臨床徴候をチェックすることが重要です。
  • 飼い主に​は自宅で、飲水量、尿量、食欲、体型を観察してもらうよう伝えます。​
  • 定期健診の際は、​糖尿病の全症例について定期的に筋肉量、体重、体型​を観察します。​
  • 急激な、または想定外​の体重減少は、糖尿病のコントロールが不十分である兆候です。
• 併発疾患​（膵炎、腎疾患、消化器​疾患など）がある場合は、フードの種類や給与プロトコル​を必要に応じて調整してください。

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2. Heeley, A. M., O’Neill, D. G., Davison, L. J., Church, D. B., Corless, E. K., & Brodbelt, D. C. (2020). Diabetes mellitus in dogs attending UK primary-care practices: Frequency, risk factors and survival. Canine Medicine and Genetics, 7, Article 6. doi: 10.1186/s40575-020-00087-7
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5. Carciofi, A. C., Takakura, F. S., de-Oliveira, L. D., Teshima, E., Jeremias, J. T., Brunetto, M. A., & Prada, F. (2008). Effects of six carbohydrate sources on dog diet digestibility and post-prandial glucose and insulin response. Journal of Animal Physiology and Animal Nutrition, 92(3), 326─336. doi: 10.1111/j.1439-0396.2007.00794.x
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11. Fleeman, L. M., Rand, J. S., & Markwell, P. J. (2009). Lack of advantage of high-fibre, moderate-carbohydrate diets in dogs with stabilised diabetes. Journal of Small Animal Practice, 50(11), 604─614. doi: 10.1111/j.1748-5827.2009.00817.x
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