治療用栄養
治療用栄養
栄養の影響を受けやすい健康状態の犬・猫のニーズに関する有用な情報。
腎臓と泌尿器の疾患
犬のストルバイト 結石症について
ストルバイト結石症は、猫と同様に、犬の2大尿石症の1つと言われています。ほとんどが非感染症である猫の場合とは異なり、犬のストルバイト結石症は Staphylococcus pseudointermedius や Proteus mirabilis などのウレアーゼ産生菌による尿路感染症 であることが一般的です。これらの細菌は尿素を分解し、アンモニアを産生することで、最終的に尿のpHの上昇をもたらし、ストルバイト結石の生成を促します。適切な抗生物質の使用が、ストルバイト結石の溶解に役立ちます。ストルバイト結晶尿の所見は、特に採尿後の尿検査が遅れた場合に生じることがあるので、臨床症状やレントゲン写真上の所見のの有無に照らして検討する必要があります。
キーメッセージ
- 犬のストルバイト結石症の多くはウレアーゼ産生菌による尿路感染症と関連しているため、細菌感受性検査の結果に基づき選択された抗生物質による治療が重要です。再発を予防するには、感染管理をきちんと行う必要があります。尿路結石の排出を促進するために、尿路結石用の療法食が使用されることがあります。一旦尿路結石が完全に溶解すると、通常、療法食は長期継続されません。
- 尿路結石用療法食によるストルバイト結石症の管理は、次のような働きをします。
- 尿を酸性にして、ストルバイト結石の溶解を促す
- ストルバイト結石を形成するマグネシウムとリンの量を制限する
- 食事に水を加えると、総水分摂取量と尿量が増え、尿が希釈されます。薄い尿では、尿石前駆体の濃度が低くなります。尿量が増えると排尿回数も増え、尿石ができる前に前駆物質を排出することができます。
- 尿路結石症の管理には、尿を希釈させ、排泄を促すことが推奨されます。
- 療法食を用いて希釈尿にさせる目的は、尿石形成のリスクの指標である RSS（相対的過飽和度）で算出したストルバイト結石の前駆体の飽和度が低い尿を産生することです。これにより、尿石が形成されるリスクを低下させ、出来てしまったストルバイト結石の溶解を促します。
- まれにみられる犬の無菌性のストルバイト結石症の場合、再発予防のために今ある尿石を溶解した後、尿路疾患用の療法食を長期的に与えることがあります。
「あなたの犬は尿路感染症によるストルバイト 尿石症です[最も一般的な例として、ストルバイト尿石がウレアーゼ産生菌による感染症に関連し、尿培養で確認されたと想定します].抗生物質を与えて感染を除去する一方で、治療食を与えて水分摂取量の増加を促すことで、より速やかな尿石の溶解を促します」
補足情報
Palma, D., Langston, C., Gisselman, K., & McCue, J. (2013). Canine struvite urolithiasis. Compendium: Continuing Education for Veterinarians, 35(8), E1.
Lulich, J. P., Berent, A. C., Adams, L. G., Westropp, J. L., Bartges, J. W., & Osborne, C. A. (2016). ACVIM small animal consensus recommendations on the treatment and prevention of uroliths in dogs and cats. Journal of Veterinary Internal Medicine, 30(5), 1564–1574. doi: 10.1111/jvim.14559
Weese, J. S., Blondeau, J., Boothe, D., Guardabassi, L. G., Gumley, N., Papich, M., Jessen, L. R., Lappin, M., Rankin, S., Westropp, J. L., & Sykes, J. (2019). International Society for Companion Animal Infectious Diseases (ISCAID) guidelines for the diagnosis and management of bacterial urinary tract infections in dogs and cats. The Veterinary Journal, 247, 8–25. doi: 10.1016/j.tvjl.2019.02.008