演習シナリオ
演習シナリオ
ダッフィーの診察
2 歳、去勢手術済みのオスのバーニーズマウンテンドッグ
- ダッフィーは断続的な慢性小腸性下痢のために受診しています。飼い主によれば、排便は 1 日に 2 ～ 3 回で切迫性もありませんが、大量の軟便をしています。また、過去 6 ヵ月間は下痢と鼓腸が絶えず起きていると言います。飼い主が今日心配しているのは、2 日前からダッフィーがぐったりしていることです。
- ダッフィーには、ペット専門店で購入した全ライフステージ対応として調整された高タンパク質ドライドックフードを与えています。飼い主によれば、食欲は良好です。年間を通じて、月 1 回の寄生虫駆除薬（フィラリア症、ダニ、ノミ、回虫、鉤虫の対策薬）を投与しています。
- 身体検査の所見に特筆すべき点はありません。ただし、ダッフィーのカルテに記載されている前回の体重測定値と今日の体重測定値を比較すると、体重が減少していることがわかりました。前回のボディコンディションスコアは 9 段階の 5 でしたが、今回は 4 になっています。
- 血液、尿、便を採取し、基準検査機関へ送付し、翌日の結果を待つことにしました。腸内の寄生虫や卵の証拠は観察されていません。ただし、血清化学検査の結果は中等度の汎低蛋白血症を示しています。
消化器系疾患
犬の腸リンパ管拡張症
犬のタンパク喪失性腸症の原因の 1 つであるリンパ管拡張症（IL）の特徴として、腸リンパ管の拡張と腸管内へのリンパ液の漏出があげられます。リンパ管拡張症は、遺伝性のもの（一次性 IL）と後天性のもの（二次性 Il）があり、犬では二次性 IL が多く報告されています。
タンパク質、脂肪、リンパ球を多く含むリンパ液が腸管に漏れ出すことが、体重減少や慢性下痢などの臨床症状の一般的な原因となっています。また、嘔吐や食欲不振もよく見られる症状です。下痢は持続する場合と断続的に続く場合があり、全く現れない場合もあります。リンパ管が拡張が見られる場合は、消化が不完全となり栄養素の吸収障害を引き起こします。栄養失調に陥ることも多く、生命を脅かす可能性のある合併症と考えられています。
キーメッセージ
- リンパ管拡張症の犬の管理には、十分なカロリーとタンパク質を供給できる栄養バランスのとれた、消化の良い超低脂肪食または低脂肪食を与えることが重要です。食事性脂肪の摂取を制限すると、腸のリンパの流れが低減するため、乳び管膨張が減少するため、タンパク質の損失が最小限に抑えられます。
- 低脂肪食は低カロリーなため、体重減少が重度の犬には、炭素数が8～10程度で構成される中鎖脂肪酸を含む食事を選択することで、リンパ液のうっ滞を起こしにくい代替エネルギー源とすることができます。
- 消耗した血清および組織タンパク質を補うために、消化が良い高品質のタンパク質を十分に含んだ食事を与える必要があります。
- リンパ管拡張症と慢性腸症を併発している個体には、低脂肪で、尚且つ、加水分解タンパク質またはアミノ酸ベースの食事（療法食）が適切な場合があります。
- リンパ管拡張症の犬には、消化管の膨張やうっ血、場合によっては下痢や嘔吐を抑えるために、1 日に 3～4 回、少量の食事を与える必要があります。
- 小腸性下痢を呈するリンパ管拡張症の犬には、不溶性食物繊維を減らした食事を与える必要があります。不溶性食物繊維は消化率を下げるため、タンパク質と炭水化物の吸収が損なわれる可能性があるためです。
- プレバイオティクス（水溶性繊維やそれを含むもの）を食事に取り入れると、腸内細菌叢による短鎖脂肪酸の産生が促進され、栄養管理として役立つ場合があります。があります。
「リンパ管拡張症の犬の治療で重要なのは食事 になります。具体的には、あなたの犬には、脂肪が非常に少なく、消化の良いタンパク質と炭水化物を含む特別な食事が必要になります。体調管理のために、おやつも含め推奨された食事のみを与えることが必要です」
関連ツールおよびコンテンツ：
補足情報
Davenport, D. J., Jergens, A. E., & Remillard, R. L. (2010). Protein-losing enteropathies. In M. S. Hand, C. D. Thatcher, R. L. Remillard, P. Roudebush, & B. J. Novotny (Eds.), Small animal clinical nutrition (5th ed., pp. 1077─1083). Mark Morris Institute.
Gaschen, F. P., & Laflamme, D. (2010). Chronic enteropathies–canine. In Nestlé Purina PetCare handbook of canine and feline clinical nutrition (pp. 62─63). Nestlé Purina PetCare Company.
Zoran, D. L. (2010). Lymphangiectasia–canine. In Nestlé Purina PetCare handbook of canine and feline clinical nutrition (pp. 66─67). Nestlé Purina PetCare Company.